姓  名

性  别

出生年月

专业方向

职  称

派出部门（单位）

培训机构（单位）

培训地点

培训时间

年       月      日  至           年      月     日

培训内容：

预算总经费：       培训费：     住宿费：     交通费：     生活补助及公杂费：

教研室意见：

                                                         负责人签名：

                                                                     年    月    日

部门（单位）意见：

                                                         负责人签名（签章）：

                                                                     年    月    日

人事处意见：              

                                                         负责人签名（签章）：

                                                                     年    月    日

分管院领导意见：                                                

                                                               签名：

                                                                     年    月    日